SERVICIOS



MÓDULO DE ELEGIBILIDAD ABC (ALTA, BAJA, CAMBIOS)
Administramos de manera automatizada y en línea la información de los derechohabientes con procesos simplificados para las altas, bajas y cambios asignándoles las prestaciones de acuerdo a las diferentes segmentaciones jerárquicas que tiene la organización.
MÓDULOS DE SERVICIOS
  • Atención médica
    El módulo de atención medica proporciona beneficios para:
    • Médicos:
      Simplifica su proceso de atención al tener que seguir los pasos definidos en el sistema en el cual se encuentran precargados catálogos ICD , CPT, Medicamentos, Servicios Referidos los cuales están relacionados mediante guías de prescripción y el médico solo tiene que elegir con un click. Ademas simplifica su proceso de facturación y cobro.
    • Usuarios del servicio médico:
      Mejora y asegura la calidad del servicio que recibe ya que el médico tiene que seguir una ruta crítica de atención y alertas sobre algunos indicadores predefinidos como críticos alergias, sobrepeso, la cual va generando el expediente clínico de manera automática.
    • Empresa:
      Proporcionando información en línea y asegurándose que la normatividad se aplica logrando contención de costos.
  • Atención Farmacias
    Este módulo conlleva beneficios para las farmacias ya que permite una identificación más sencilla del usuario, una validación del servicio más rápida y simplifica su proceso de facturación y cobro. A través del código EAN se asegura que el medicamento surtido sea el correcto.
  • Atención Laboratorio
    Este módulo permite que el laboratorio tenga acceso a una validación en línea de los estudios solicitados, una validación del servicio más rápida y simplifica su proceso de facturación y cobro. A través del uso de CPT.
  • Atención Hospitales
    El módulo de hospitales facilita el ingreso del paciente ya que el hospital puede realizar una validación en línea de la vigencia y las autorizaciones requeridas, así mismo el sistema permite una validación de facturas para agilizar su cobro.
EXPEDIENTE CLÍNICO
Contamos con un expediente clínico que cumple con la norma oficial y que es actualizado en línea en cada consulta con la información del historial médico, somatometría, notas médicas, diagnósticos, resultados de laboratorio y gabinete.
Esta información puede ser consultada por los médicos autorizados y esta resguardada bajo altos estándares de seguridad.
ENCUESTAS DE CALIDAD DE SERVICIO
Aprovechando la tecnología SMS solicitamos al usuario responda una encuesta de calidad de servicio que es enviada a su celular minutos después que termino su atención médica lo que nos permite evaluar al proveedor en línea y esta información puede ser accesada por las partes involucradas buscando mejorar la calidad de los servicios prestados por la red de proveedores.
CONTACT CENTER
Contamos con un contact center que brinda servicio de alta disponibilidad a usuarios y proveedores utilizando diferentes tecnologías que nos permiten atender altos volúmenes con una operación 7 x 24.
REEMBOLSOS
Los reembolsos son procesados mediante un sistema web que permite al usuario hacer el trámite de una manera simple, contando con información del estatus de su pago en línea.
DICTAMEN
Contamos con procesos automatizados que son monitoreados por un grupo médico, que nos permite que gran parte del dictamen sea realizado por nuestros sistemas, garantizando el cumplimiento de la normatividad y las respuestas en los tiempos pactados.
INCAPACIDADES
Contamos con funcionalidad para el registro en línea de las incapacidades otorgadas por la red de proveedores, disparando alarmas definidas de acuerdo a las reglas de negocio. La información que se genera cumple con las normas oficiales lo que permite en su caso hacer las recuperaciones correspondientes.
PREVENCIÓN
Contamos con una metodología de prevención de enfermedades que nos permite actuar para reducir riesgos en los diferentes ámbitos de trabajo logrando ahorros importantes y mejorando la productividad de los diferentes grupos.
PAGOS
Se simplifica el proceso de facturación y cobro para toda la red de proveedores y además se logra distribuir el gasto médico uniformemente mes a mes, lo cual le permite a la empresa planificar los flujos de efectivo de esta prestación.
Además, contamos con validaciones automáticas, administrativas y fiscales de las facturas de los proveedores que nos permiten asegurar el cumplimiento de las regulaciones en dos momentos críticos en la recepción y pago.
INDICADORES (DASHBOARD)
Al contar con nuestro proceso automatizado de atención y administración integral de salud, este genera información en tiempo real con lo cual diseñamos junto con el cliente tableros de control con los indicadores más relevantes que nos permite conocer y actuar oportunamente sobre el comportamiento del uso de esta prestación, corrigiendo desviaciones a las normas y reglas establecidas en el presupuesto.
ADMINISTRACIÓN DE REDES
Contamos con procesos automatizados para la administración y desarrollo de la red de proveedores que nos permite contar con mejores niveles de servicio, procesos estandarizados, implementar de manera inmediata programas de contención de costos, comunicación bidireccional, administrar cambios de manera ágil y eficiente.